Sygeplejerådet: Klare retningslinjer for genoplivning skal sikre tryghed og værdighed

Af Anni Pilgaard
Næstformand i Dansk Sygeplejeråd

Det er godt, at Folketingets partier har indgået en aftale, der skal indføre en lovsikret ret, så alderdomssvækkede ældre kan fravælge genoplivning ved hjertestop.

Det er væsentligt for at sikre større selvbestemmelsesret og værdighed ved livets afslutning for de ældre borgere. Det mener vi i Dansk Sygeplejeråd både er fagligt og etisk forsvarligt.

Den lovsikrede ret er også vigtig for de medarbejdere, som i deres daglige virke er tæt på ældre. Det er jo blandt andet Dansk Sygeplejeråds medlemmer, som døgnet rundt er i nær kontakt med ældre borgere, der modtager hjælp i eget hjem eller plejebolig.

De står ikke sjældent i situationer, hvor det er afgørende, at der er taget stilling til genoplivning, som det er væsentligt at sundhedspersonalet har let adgang til, så de kan handle korrekt og i overensstemmelse med den enkelte borgers ønsker.

Etisk forsvarligt
For det er ikke nogen hemmelighed, at den tidligere retstilstand har betydet, at sundhedsprofessionelle har stået i situationer, hvor de var forpligtet til at iværksætte genoplivningsforsøg på ældre mennesker, som udtrykkeligt har ønsket ikke at blive genoplivet, hvis de skulle falde om med hjertestop. Det er et svært dilemma at stå i som sundhedsprofessionel.

Derfor haster det også med at komme i gang med lovarbejdet, så vi kan undgå flere uetiske situationer, hvor sundhedsmedarbejdere bliver tvunget til at iværksætte genoplivning hos en ældre borger, der reelt ønsker at få lov til at dø.

Med den nye lovgivning skal der oprettes et nationalt register, hvor man fra man er 60 år kan registrere sig, hvis man ikke ønsker genoplivning. Men hvordan retten til at fravælge genoplivning kan gennemføres i praksis - det skal drøftes med flere praktikere, herunder Dansk Sygeplejeråd.

Dansk Sygeplejeråd, vil arbejde for, at selvbestemmelsesretten bliver håndteret etisk forsvarligt. Af aftaleteksten fremgår det, at registreret er for ældre, der modtager pleje og behandling.

Det kan være vanskeligt at lave en afgrænsning, da der af etiske årsager altid vil være gråzoner. Men væsentligt er det at forebygge, at vi som sundhedsprofessionelle kommer til at stå i situationer, hvor der ikke er taget stilling.

Forståeligt for alle sundhedsprofessionelle
Flere undersøgelser viser, at mange ældre ønsker at tale om beslutninger omkring døden. Derfor skal vi arbejde mere systematisk med at tage samtalen om behov, bekymringer og ønsker til den sidste tid.

Desuden skal sygeplejersker fortsat tage initiativ til tage samtalen med ældre borgere og patienter. Det kan for eksempel være i forbindelse med indflytning på plejehjem.

Det vil i de fleste situationer være dilemmafyldt at fravælge genoplivning, og derfor kræver det empati, viden og samarbejde med sundhedsprofessionelle, når ældre skal træffe beslutning om dette.

Bør beslutningen om at lade sig registrere for eksempel tages i dialog med en læge? Dansk Sygeplejeråd mener, at det bør afklares, hvad det for eksempel betyder i forhold til ansvar for beslutningen hos de sundhedsprofessionelle.

I det kommende arbejde vil Dansk Sygeplejeråd arbejde for, at der skal være klarhed for de sundhedsprofessionelle om, hvornår ældre borgere har fravalgt genoplivning. Det skal fremgå tydeligt i de eksisterende dokumentationssystemer på tværs af sektorer og være både praktisk tilgængeligt og forståeligt for alle sundhedsprofessionelle.

Trygge rammer for livets afslutning
Det er også væsentligt, at registreret kan bruges af ældre borgere. Hvordan sikrer vi for eksempel, at sårbare ældre kan registrere deres valg? Det gælder blandt andet ældre uden pårørende, ældre med anden etnisk baggrund, mennesker på samfundets kant – eller bare ældre, der ikke er digitale?

Vi skal sikre fuld klarhed over, hvordan sundhedsprofessionelle kan hjælpe ældre med at registrere deres valg, hvor ansvarsspørgsmålet ligeledes er helt afklaret.

Derudover er der behov for, at politikerne skaber klarhed omkring de forskellige lovgivninger – blandet andet ved at sikre god vejledning og information til borgere omkring muligheder for fravalg af genoplivning i forskellige situationer. Der skal ligeledes i den sundhedsfaglige praksis være klarhed om, hvad der er gældende i hvilke situationer.

Dansk Sygeplejeråd mener også, at der bør være indbygget en evaluering af registret og lovgivningen.

Vi skylder både ældre og medarbejdere at sikre, at den nye ordning rummer og respekterer selvbestemmelsesretten – uden at stille medarbejdere i urimelige etiske, professionelle og juridiske dilemmaer. På den måde skaber vi trygge rammer for livets afslutning.

debat@altinget.dk